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　　你走进楼下药店买一盒创可贴，店员说：要不要顺便带瓶洗发水？医保卡能刷。

　　这不是危言耸听。2025年，国家医保局掀起倒查两年的监管风暴，央视连续曝光多起药店套取医保基金大案——湖南怀化的气血康口服液其实是洗面奶，注射治疗实际上是羊奶粉；老百姓大药房在娄底的6家门店，把保健品串换成医保药品结算；追溯码被反复拆借，药品只售不扫或只扫不售的游戏每天都在上演。

　　骗保套路你已经看过很多了。但今天我想聊的不是怎么骗，而是为什么这么多药店在骗。

　　这不是简单的人心坏了。当你看完接下来的数据，你可能会得出一个令人不安的结论：合规经营=亏损关门，违规操作=苟延残喘，这是行业结构性困境逼出来的逆向淘汰。

　　截至2025年Q4，全国药店门店总数68万家。这个数字听起来很多，但实际上已经是触顶回落了——自2024年Q4以来，全行业累计净关店近2.6万家，2025年全年闭店率7.9%，净减少21925家。

　　全国零售药店市场规模从2022年的5443亿元，逐年下滑到2025年的5173亿元。蛋糕一年比一年小。

　　而68万家药店是什么概念？行业估算合理规模在40-45万家之间（按国际对比，国外约5000-6000人支撑一家药房，国内有从业者据此推算合理规模约30-40万家；也有行业观察人士预测45万家）。不管哪个数字，当前68万家明显过剩。东北某些地区店均服务人数低至1400人，内蒙古更低至1264人，而全国平均约2000人。 柳州市医保局在规划中按4000人/店的标准配置定点药店——当前实际密度远超这个水平。

　　如果说门店过剩是抢不到，那么集采压价就是卖到手软也不赚钱。

　　集采药品已经占到了药店销售额的40-50%。问题是，集采品种的毛利率从几年前的30-50%，直接跌到了10%以内。慢病用药的毛利更是惨淡——只有1%-3%。

　　1%-3%是什么概念？ 刨掉房租、人工、水电，一盒药卖出去，可能还要倒贴。

　　美团买药、京东健康、叮当快药这些O2O平台，大部分订单确实还是由线下实体药店履约配送——药还是那家药店的药，钱还是进了药店的账。问题出在平台抽成：每笔订单平台要抽走5%-15%的佣金，原本就薄如刀片的利润又被削了一层。

　　2025年O2O药品销售额328亿元，同比增长28.7%。这部分增量，药店不得不做，但做了又赚不到多少。不做？隔壁药店做了，你的客流就被抢走。

　　医保刷卡占药店销售总额的比例约为40%，部分地区甚至高达60%-80%。没有医保定点资质，很多药店的现金流直接断裂。

　　这也解释了为什么药店对医保客源的争夺如此激烈，甚至不惜铤而走险：失去定点资格=断粮，这是生死之争，不是选择题。

　　你可能觉得，骗保的都是那些夫妻店、小药房。来看看上市公司的账本。

　　老百姓大药房：2025年营收222.37亿元，同比微降0.54%。但归母净利润只有3.82亿元，同比暴跌26.44%。剔除商誉减值后，经营性净利润也只有6.2亿。

　　国大药房：2025年营收209.81亿元，同比下降6.16%。归母净亏损2.17亿元——虽然比上一年减亏了80%，但依然在亏。这家央企背景的连锁，两年内已经关店超过2400家。

　　益丰药房：已经是行业优等生，2025年营收244.33亿元，同比增长1.54%，归母净利润16.78亿元，同比增长9.81%。但即便如此，它的净利率也只有6.9%，放在任何一个正常行业，这个数字都称不上好生意。

　　六大连锁2025年前三季度总计关店1927家。行业净利率从几年前的8%-12%，一路跌到3%-5%。

　　连头部玩家都在艰难度日，那些没有规模优势、没有资本加持的中小药店，日子可想而知。

　　合规经营：房租、人工、库存成本一分不少，药品毛利低到尘埃里，净利率3%-5%，刨掉各种开支，很多店实际上在亏钱。撑不下去的，只能关店。

　　违规操作：用医保卡刷保健品、日用品，虚构药品交易……一单就能套出几百甚至几千元，比老老实实卖药赚钱多了。

　　这就是逆向淘汰：当违规的收益远高于合规的成本，不违规的人反而成了傻子。

　　医保基金分两块：个人账户和统筹基金。你卡里能看到的余额是个人账户，这笔钱来自你个人和单位的缴费积累；统筹基金则是所有人共同使用的资金池，用于报销住院和大病费用。

　　药店最常见的串换结算——买洗发水刷医保——用的其实是个人账户的钱。很多人觉得，个人账户的钱是自己的，花自己的钱有什么错？

　　法律上，个人账户仍然属于医保基金，只能用于合规医疗消费，这是《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定的。用个人账户刷日用品，本质是虚构医疗消费、违规使用医保基金，依法要受处罚。

　　但说实话，个人账户刷日用品，和套取统筹基金，性质和危害确实不同。前者花的是自己积累的钱，后者才是线;。

　　真正危害大的是回流药链条：有人用统筹报销买药，低价转卖给药贩子，药贩子再高价转卖。这等于用所有人的医保基金，养了一条黑色产业链。更恐怖的是，这些药储存条件堪忧、来源不明，很可能改头换面重新回到药店的货架上。

　　短期阵痛： 监管部门正在加速清理门户。一批靠骗保存活的药店将被取消定点资质，合规经营的药店短期也会受到冲击——因为检查风暴让消费者对整个行业失去信任。

　　中期洗牌： 医保依赖型药店将被加速淘汰。真正有活路的，是那些转型成功的专业药房——DTP药房（直接面向患者的新特药药房）、慢病管理药房、承接院外处方流转的专业药房。

　　行业集中度提升： 头部五家连锁的市场份额已经从25%上升到38%。等这一轮洗牌结束，这个数字很可能超过50%。

　　无论有多少迫不得已，骗保的本质都是违法行为，必须受到惩处。个人账户的钱虽然是你自己的积累，但专款专用的规则必须遵守；更不用说回流药链条，那是在用所有人的救命钱牟利。

　　但如果我们只看谁在骗，而不问为什么这么多人选择骗，那我们永远只能治标不治本。

　　当一个行业60%的门店销售额在下滑，净利率跌到3%-5%，合理规模只有现在的三分之二——这不是个体道德的问题，这是系统性的结构性问题。

　　改革药品定价机制，给药店留出合理的利润空间；优化医保定点管理，建立动态的准入和退出机制；支持行业整合而不是放任野蛮生长……这些才是真正解决骗保问题的钥匙。

　　药店太多了，我们家楼下一圈有10多药店，以前只有2家，后来有近l0家药店，有8家叫高济药店，这高济药店开这么多，真的很挣钱吗？？？？

　　总台记者8日获悉，伊朗常驻联合国代表伊拉瓦尼在致联合国秘书长和安理会的信中说，美国在贾斯克港和霍尔木兹海峡附近对两艘伊朗油轮采取的军事行动，以及对伊朗沿海地区霍尔木兹海峡的多个地点发动的袭击，违反了2026年4月8日的停火协议，同时也严重违反了《联合国》相关条款。

　　近日武汉市江汉区、洪山区、新洲区发布最新人事任免消息具体如下江汉区 江汉区人民代表大会常务委员会决定任命名单（2026年4月28日江汉区第十六届人大常委会第四十次会议通过）任命吴立群为江汉区人民政府副区长。

　　嫣然医院香港慈善晚宴募得436万元，李亚鹏回应“募款太少、太寒酸”：不觉得“寒酸”，做自己该做的事情就可以了

　　备受关注的嫣然天使儿童医院于近日在香港举行了嫣然重光慈善晚宴，当天现场募款336万港元，所筹资金将用于唇腭裂患儿的手术治疗。而在北京嫣然天使儿童医院体检中心账号的视频里，李亚鹏公布了另一个数据——436万余元，并表示按照目前标准，有400多个孩子可以接受免费治疗。

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　　5月7日，据媒体消息，香港警方正调查7日在观塘发生的致命交通意外，意外中一名男子死亡。 凌晨约零时51分，一名58岁男子驾驶一辆电单车沿东区海底隧道往香港方向行驶时，其间据报失控撞向左边石壆（bó），并向前滑行及翻侧。

　　近日，马鞍山市公安局花山分局接到辖区某金店老板报警，称其在某商场经营的黄金柜台遭人撬开，柜台内大量黄金饰品被盗。

　　来源：央视网微信公众号台北市日前出现一例汉坦病毒致死病例，因与老鼠携带病毒有关，造成外界对老鼠横行传播疫病的担忧。目前台北市已展开大清消，鼠饵站也加大投放，并推介鼠类侦防师，协助民众防治。

　　最近印尼在镍矿上动了心思，一边突然出台新政抬高价格、缩减出口，一边主动找菲律宾谈合作，想组建资源同盟，专门卡中企的脖子。很多人都担心，中企在印尼投了上百亿美元建镍冶炼厂，要是被卡脖子，损失肯定不小，可没想到中企早有准备，几招就完美破局，到底是怎么做到的？

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